针对这个“慢性子”肿瘤，复旦医学教授：50岁以上男性重视前列腺癌早筛
今天是世界男性健康日，旨在提高社会对男性健康的关注。前列腺癌作为男性生殖系统常见恶性肿瘤之一，位居男性恶性肿瘤发病率的第6位。尤其在我国人口老龄化趋势加剧的情况下，其患病群体日益庞大。
复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家、上海市泌尿肿瘤研究所所长叶定伟教授表示：前列腺癌是男性特有的一种恶性肿瘤，如果早期发现，5年生存率几乎可以达到100%，而到中晚期5年生存率只有30%。但由于前列腺癌早期症状不明显，加之不少男性存在讳疾忌医的想法，同时我们国家对前列腺癌的早筛覆盖率尚低，多方面原因导致中国前列腺癌患者的总体预后远差于西方发达国家，初诊时多数患者已处于中晚期。加强对高危人群的筛查、早期诊断和治疗是提高中国前列腺癌患者总生存率的有效手段。
前列腺癌是“慢性子”，早期筛查是提高治愈率的关键之一
据世卫组织国际癌症研究机构统计预测，2020年中国前列腺癌发病率约15.6/10万人，新发病例超11万人，死亡人数超5万人，且发病率在逐年升高，正逐步成为影响中国中老年男性健康的重要疾病。
同时，由于前列腺深藏在男性骨盆内部，位置比较隐蔽，因此体表无法感知到前列腺的存在，加之前列腺不会随着年龄衰老而停止，会一直处于不断增长的状态，因此，随着年龄增大，男性罹患前列腺疾病的风险也会升高，且难以早期察觉。
叶定伟教授表示：“在我们国家，男性60岁后前列腺癌的发病率上升趋势明显，75岁左右达到高峰。但是近些年来也发现我国前列腺癌的发病年龄呈年轻化趋势，比如我们中心一年超过近1500台前列腺癌根治术中，50岁甚至50岁以下的患者比例在升高。所以，建议50岁以上的男性每两年做一次血清前列腺特异性抗原，也就是血清PSA的筛查，如有前列腺癌家族史，45岁开始就应该每两年做一次PSA筛查。”
前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺癌的肿瘤标志物，PSA筛查是前列腺癌的首选推荐筛查手段。PSA的筛查其实很简单，抽一管血即完成，PSA≥4 μg/L被定义为异常值，数值越高，患前列腺癌的风险越大。因此，当受试者PSA≥4 μg/L时，需进一步诊断、治疗和随访。
当然，随着医疗水平进步，即便确诊了前列腺癌，患者也可通过精准诊疗的方式，获得较好的长生存，尤其对晚期患者而言，基因检测是实现精准治疗的必要前提之一。例如有基因突变的晚期前列腺癌患者需遵医嘱口服药物进行治疗，将由此提高生活质量。
普及合理的周期性PSA筛查，不仅患者获益，更可提高卫生经济学效益
我国一直高度重视癌症的早期筛查和诊断，健康中国2030提出，要针对本地区高发、早期治疗效果好，且筛査手段简便易行的癌症逐步扩大筛查和早诊早治覆盖范围。相关研究也证实，前列腺癌筛査更具有成本效果优势，早筛查对于患者的获益更大。
叶定伟教授指出：“前列腺癌的早筛不仅可以降低个人与社会经济负担，减少劳动力损失，带来间接受益。合理的周期性重复筛查还可以提高卫生经济学效益。因此，提高前列腺癌在全国范围内的早筛率非常重要。以上海为例，目前PSA筛查的普及率比较好，在各大医院、乃至社区医院都可以进行检查，很多体检套餐也已经包括血清前列腺特异抗原这个指标。”
作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：姜澎
图：本报资料图
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