颈肩疼，胳膊和手指放射性疼痛、麻木、无力，小心神经根受压！
长期伏案工作或学习、长时间低头玩手机等生活状态，导致很多人颈肩疼，胳膊和手指疼痛、麻木、无力……
你可能是患上了颈椎病。
颈椎病又称颈椎综合征，是因 颈椎间盘退行性病变及其 继发性变刺激或 压迫脊髓、神经、血管等组织，引起各种症状和体征的综合征。
颈椎病根据病变部位、压迫部位的不同，分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病、混合型颈椎病、其他型颈椎病。
今天，我们就来具体了解一下 神经根型颈椎病。
1. 什么是神经根型颈椎病？
首先，我们先来了解一下颈椎的解剖结构。
颈椎一共有七节，每一节颈椎之间都有一个椎间盘，将每一节颈椎连接在一起。颈椎中间有一个很大的空腔，每一节空腔纵向连接起来形成椎管，椎管里走行的就是脊髓，以及脊髓发出的各条神经根。
神经根型颈椎病就是由颈椎引起的神经根的病变，也就是说，这个疾病不仅要有颈椎本身的改变，比如椎间盘突出、骨质增生等，而且还引起了神经根的病变。
当颈椎神经根遭到压迫和刺激时，就会引起一系列症状，称为神经根型颈椎病。
2. 神经根型颈椎病有什么症状？
神经根型颈椎病是颈椎发生退行性改变，从而引起的神经根病变，当神经根遭到压迫和刺激时，将会导致 颈肩部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等症状。
数据显示，大约99.4%的患者都有 疼痛的表现。当患者出现 麻木等感觉缺失和障碍时，用小的针尖轻触皮肤，患者通常感觉不敏感。
此外，还有极少数患者可能会出现 肌肉萎缩等症状。
诊断神经根型颈椎病，首先看有无 疼痛、感觉迟钝等典型临床表现。
有症状，医生会进一步通过 体格检查，比如用针扎一下，用小棉花扫一扫等，查看感觉障碍的区域是否能和神经支配的范围对应上。另外还会看肌肉的力量和神经反射是否正常。
通过症状和体格检查，可能能够确定是某一个神经的病变。
诊断神经根型颈椎病，最常用的检查是 核磁，只有经过核磁检查后才能明确究竟是什么原因引起的神经根型颈椎病，比如椎间盘压迫，或者骨质增生压迫等。
3. 神经根型颈椎病怎么治疗？
神经根型颈椎病明确诊断后，首选 保守治疗。总体来说，保守治疗4-6个月80%以上会缓解。
保守治疗包括比较常用的 牵引，单纯的神经根型颈椎病，尤其是椎间盘突出引起来的，做牵引是第一位的。如果是脊髓型颈椎病，牵引就不是特别合适，或者椎管狭窄的情况下，也不太适合做牵引。
神经根型颈椎病也可以做 理疗，比如红外线理疗，缓解一下疼痛，按摩也是可以考虑的。
有一些疼痛比较严重，病史比较长的神经根型颈椎病患者，可能症状缓解得不是特别理想。大概有15%-20%的病人保守治疗半年、一年后症状不缓解。
对于治疗半年后，症状缓解不明显的患者，需要医生具体分析原因，结合病史、疼痛情况、影像学改变、心理等多方面因素，综合判断是否需要 手术治疗。
另外，对于单纯较软的 椎间盘突出引起的神经根型颈椎病，一般建议在保守治疗后，多观察一段时间，再来决定是否做手术，因为椎间盘比较软，在保守治疗下可能会回缩，对应的神经的压迫也可能会减轻。
如果是较明显的 骨质增生引起的压迫，通过保守治疗进行改善的可能性相对较小，可能需要进行手术治疗。
4. 神经根型颈椎病都有哪些手术方式？
神经根型颈椎病目前国际上推荐的最主要的手术治疗方式有三种，一是最为传统的，叫 颈椎前路手术，也就是椎间盘切除植骨融合内固定，是目前采用最多的一种手术方式，效果非常肯定，创伤也非常小。
但是椎间盘切除植骨融合内固定也不是说没有缺点，尽管它是一种微创手术，但要把整个椎间盘全部切掉，创伤相对还是有点大。另外整个椎间盘切掉固定以后，这一节颈椎的活动功能就丧失了，还有可能引起其他节段的一些改变。
另外两种手术方式，也是国际上推荐的，一是 人工椎间盘植入，把病变的椎间盘切掉后放上一个人工的椎间盘，既能把病变的椎间盘切掉，又能保留功能，目前来看效果也还是不错的。
这个手术方式的选择特别严格，不是说每一个神经根型颈椎病患者都适合人工椎间盘植入，有严格的选择标准，需要考虑多方面因素，比如年龄，侧方关节有没有骨质增生，只有符合手术指征，才能有一个好的手术效果。
以上这两种手术方式，都是把椎间盘全部切掉，其实椎间盘可能病变的只是一小部分，不是整个椎间盘都有病变，第三种手术方式就是单纯的针对突出的椎间盘进行治疗，国际上比较推荐的相对比较简单的就是 后外侧入路，通过椎间孔扩大，把突出的那部分椎间盘切掉。
这种手术方式不需要内固定，从目前大量的文献报告来看，效果和前面两种手术方式基本上是相当的，并且这个手术方式是从颈椎后方入路，是一个真真正正的微创手术，只能在显微镜或内窥镜下完成。
三种手术方式都有各自的适应证，要根据个体的具体情况由医生推荐合适的手术方案。当然还有其他的一些手术方式，可能用的不是太多，符合适应证的情况下同样也可以选择。
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参考资料：
医学微视官网 - 菅凤增主任医师《神经根型颈椎病》
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