不过,宁波医保局已暂时喊停此类购买行为。有该局的工作人员称,他们内部正在讨论华为WATCH D2能否使用医保结算,“因为这个手表里有很多附加功能”。
公开资料显示,华为WATCH D2于2024年11月26日正式发布,定价为2988元,主打的功能为测量、记录使用者的血压,余承东曾发微博称该产品通过了多个国家的医疗器械认证。
根据网友的经验帖,2月6日、7日,记者致电上海、广东、浙江和安徽等地的多家药店,证实可以用医保个人账户中的钱去购买华为WATCH D2,但大多没有现货,需要预约。其中,益丰大药房(上海上虹诸翟店)的工作人员告诉记者,这是和华为谈下来的合作,但到货量比较少,“现在没有现货,需要预约,排队(已经)排到500多号了”。
记者拨打国家医保局在官网披露的打击欺诈骗保举报电话, 有工作人员表示,如果相关产品获得了第二类医疗器械认证,确实可以刷医保。那未来的科技产品是否都能增加健康管理功能从而获得医疗器械注册证,全部由医保买单?对此 ,该工作人员告诉记者,可以申请,但能不能拿下资质不好说。
除了智能手表,多位网友向记者表示,自己曾经在药店刷医保卡买过医用卫生巾、“医美面膜”(医用敷料)等。
为什么医保卡还能被允许买这么多东西?记者了解到,使用医保账户,必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围,上述这些用品,看似是生活用品,其实都属于医疗器械,另外 支付时使用的也多为医保个人账户中的资金。
国家医疗保障局在对十三届全国人大二次会议第7215号建议的答复中曾明确,个人账户能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用, 禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。
答复中也表示,部分地方已从进一步发挥个人账户对医疗费用支付能力角度开展了相应探索,如用于购买药品扩大到可以购买医用耗材及医疗器械等, 减少个人账户资金沉淀,提高资金使用效率,推动职工医保制度稳定可持续发展。
中国政法大学副教授、公共事业管理系主任廖藏宜向记者解释,上述包括智能手表、医用卫生巾等商品虽然可以刷医保卡, 但使用的是医保个人账户里的余额,并不是由医保统筹基金支出。“也就是说,购买上述商品不能享受医保报销。”
以江苏为例,《江苏省医疗保障局 江苏省财政厅关于职工基本医疗保险个人账户使用及家庭共济有关事项的通知》中就明确了个人账户资金可支付的医疗器械和医用耗材范围: 1.口罩、新冠病毒抗原检测试剂;2.血压计;3.血糖测试仪、血糖试纸、一次性使用末梢采血针、笔式注射针;4.体温计;5.酒精消毒液、棉球、片,碘消毒液、棉球、片,棉签 6.创口贴。
在上海,根据其《可使用职工医保个人账户资金在定点零售药店购买的医疗器械、医用耗材范围》文件内容, 包括颈/腰托、拐杖、轮椅、雾化器、拔罐器等17种。
中国人民大学劳动人事学院副教授王天宇向记者解释:“以2023年为例,职工医保个人账户基金累计结存13860亿元, 这个结余如果一直趴在账上,也是一种浪费。如果个人账户结余资金过多,就会造成使用效率低下问题。”
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来源:中国经营报
首席编辑:秦园园 实习生:张思勤 审核:华丽娟