【新闻快递】不惧挑战，“骶”砺前行——骨四科顺利完成一例骶骨肿瘤切除术
近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）骨四科与介入治疗室、影像科、输血科、手术麻醉科等科室共同协作，顺利切除一例骶骨肿瘤。
患者吐先生在我院肺病一科就诊时发现骶骨肿瘤，经穿刺活检和PET-CT检查明确间叶组织源性低度恶性梭形细胞肿瘤，骶3-4椎体占位伴部分肿瘤组织突入盆腔，需手术治疗。
该手术难度大、风险高，主管医生遂推荐到骨四科陈平波主任处就诊。
陈平波主任表示，骶骨肿瘤手术困难大、风险高。首先，肿瘤起源于骶骨并突入盆腔，手术解剖难度大，周围血管丰富，术中可能损伤到血管造成术中大出血危及生命；其次，考虑该肿瘤与骶神经关系密切，肿瘤组织可能包绕神经，术中可能要牺牲部分神经才能将肿瘤切除，可能对患者术后正常行走及大小便功能造成影响；此外，肿瘤与骨盆及邻近脏器关系紧密，肿瘤切除过程中可能损伤到膀胱或直肠，造成术后大小便功能障碍；最后，该骶骨肿瘤切除后，骶骨留有巨大空腔，短时间内空腔难以闭合，容易引起术后刀口愈合不良及术后感染等问题。同时，该患者患有多种内科疾病，对手术的安全性及疗效提出了更高的要求。
经过介入治疗室及手术麻醉科会诊讨论，充分做好术前准备，为防备术中可能存在的大出血将手术室安排在介入手术间。手术当日，在麻醉科、影像科、输血科的支持下，由陈平波主任主刀行后路骶骨肿瘤切除，在3D打印模型辅助下精准制定安全外科手术边界，完整切除肿瘤，术中未破坏骶髂关节及骨盆稳定性，减少了内固定手术费用及相关手术风险。术后患者生命体征平稳，双下肢运动感觉正常，并能保留大小便功能。
陈平波主任介绍，骶骨肿瘤十分罕见，手术难度高，风险大，骶骨上接腰椎，下连骨盆，发挥着连接躯干和下肢的重要作用。目前对该部位肿瘤多采用两种治疗方法：一是刮除术，手术操作简单，但复发率极高；二是全骶骨切除骨盆环重建手术，可根治肿瘤，但手术难度高，国内仅少数医院可以开展。而且，该手术往往需要切断骶神经，因此患者术后将残留不同程度的下肢瘫痪、大小便失禁、性功能障碍等后遗症。
考虑到患者年龄及家庭经济情况，陈平波主任带领骨肿瘤团队，经过反复研究，为其实施第三条方案：在3D打印模型辅助下制定安全外科边界，精准切除肿瘤所在的骶骨。在彻底切除肿瘤的前提下，最大程度上保全患者的骶神经功能，将术后并发症降至最低。这一手术方案，技术要求非常高，风险大，对整个手术的技术、耐力、团队配合度都是很大的挑战。
此次患者的手术时间仅为4个小时，术后患者生命体征平稳，双下肢感觉运动正常，保留了大小便功能，取得了良好的疗效。本例手术的成功不仅是对术者技术的考验，也反映了我院多学科的合作水平。
END
来源：骨四科 丁路
编辑：马莹 马倩
审核：孙强
来都来了，点个在看再走吧~~~