肿瘤专家话肿瘤：癌痛就是病，正确诊治不要命
癌痛是由癌症本身或癌症相关治疗引起的疼痛，不仅带来躯体上的痛苦，还影响睡眠、饮食、情绪等，导致生活质量下降。疼痛管理有助于提高患者生存质量，最大限度改善患者预后，是肿瘤治疗的重要组成部分。规范使用镇痛药物是治疗癌痛的基础。
癌痛如何止痛？常用的癌痛镇痛药有哪些？西安市胸科医院肿瘤科主任廉娟雯为大家讲讲。
癌痛的分级
根据疼痛的程度，可将癌痛分为轻度、中度和重度疼痛。
一般来说，轻度疼痛可忍受，生活正常、睡眠未受到干扰；
中度疼痛较为明显，不能忍受，睡眠受到干扰；
重度疼痛较为剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
三阶梯止痛原则
轻度的疼痛，可选用非甾体抗炎药物或对乙酰氨基酚。
中度的疼痛，可选用弱阿片类药物。
重度的疼痛，可选用强阿片类药物。
在使用阿片类药物治疗时，可以适当地联合使用非甾体类抗炎药物，可增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。各阶段还可联合使用辅助镇痛药物。
常用的癌痛镇痛药物有哪些？
用于轻度癌痛的对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸等；
用于中度癌痛的弱阿片类药物，如可待因、曲马多等；
用于重度癌痛的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等；
用于神经病理性疼痛的抗抑郁药物或抗惊厥类药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等；
其他疼痛辅助药物，如糖皮质激素、双膦酸盐类药物等。
癌痛药物有“天花板效应”吗？
“天花板效应”就是当药物达到一定剂量后，其镇痛效果不会随着剂量增加而增强，如同顶到天花板，不能再上升了，但药物的不良反应会因为药物剂量的增加而加大。
在癌痛镇痛药物中，对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药物等具有“天花板效应”，因此有最大剂量限制。但是，阿片类药物的镇痛作用无“天花板效应”，对于疼痛控制不满意的患者可在医生指导下进一步调整用药剂量，同时注意监测及处理药物不良反应。
西安市胸科医院根据医院患者情况，开设了由肿瘤科和药房联合组成，针对以癌痛为主的慢性疼痛的专科疼痛门诊，医院药物管理与药物治疗学委员会及药房指派专人，与肿瘤科临床医生一起参与癌痛患者相关的诊疗工作，包肿瘤患者的会诊、癌痛治疗评估、癌痛患者的用药指导及疼痛检测等，工作开展以来已为多名患者给出了个体化的癌痛治疗方案，患者收效满意，生活质量明显提高。
图文来源：西安市胸科医院公众号
发文：西安市胸科医院编辑部