榕江：自动识别患者慢病信息 规范慢病患者治疗和医保待遇
日前，继榕江县人民医院HIS收费系统自动识别患者慢病信息功能上线后，该县乡镇卫生院HIS收费系统自动识别患者慢病信息功能也正式上线，纳入规范化管理的高血压、糖尿病、精神病、肺结核等4类慢病人员在医院就诊，在医生开具处方单环节，系统自动弹出其慢病信息，并在处方单进行慢病信息标识，实现有序引导收费人员在结算该笔处方费用时按慢病模块进行报销，该系统功能的上线既规范了对慢病患者的治疗，又保障了慢病患者的医保待遇。
榕江县医保局局长杨钰（左二）到栽麻镇人社中心指导“15分钟医保服务圈”工作。
据了解，2023年8月，黔东南州医疗保障局印发《关于进一步强化定点医疗机构医保服务工作的通知》明确要求：“在门诊慢特病参保患者就医时，定点医疗机构不得要求参保患者必须出示纸质医疗证或门诊慢特病证才能就医的前置条件，不得增加群众负担，不得以任何理由推诿参保患者。”短时期内，慢病患者看病就医报销费用占用普通门诊统筹费用现象较为突出，因慢病患者购药量大，时常有慢病患者普通门诊报销满封顶线的情况。为解决好此问题，榕江县医疗保障局多次到各定点医疗机构开展业务指导，督促各定点医疗机构严格按照省、州政策落实好参保患者的慢病待遇，但效果不明显。于是，通过医院HIS收费系统自动识别患者慢病信息的功能率先在该县人民医院上线，各乡镇卫生院也相继上线使用。
榕江县医保中心主任吴定姜（前排右一）到乡镇卫生院指导慢病经办及系统结算工作。
“应该享受慢病政策，但实际结算时却按普通门诊报销的情况，是我们一直以来需要解决好的问题。”该县医保局局长杨钰说，“收费系统自动识别患者慢病信息功能的上线，有效解决了我们的这块心病。下一步，医院HIS系统自动识别慢病信息的范围将覆盖所有慢病病种，辖区内所有定点医疗机构全部上线使用。”据统计，2024年以来，全县门诊慢特病（含重大疾病）报销直接结算17631人次，同比增长128%，报销528.73万元，同比增长14.68%。
榕江县医保局工作人员到县级医疗机构指导慢病经办工作。
据悉，为规范慢病管理，该县医保、卫健部门定期开展慢病数据比对，实现卫健部门纳入规范化管理的四类慢病人员慢病证应办尽办、应发尽发。截至2023年底，该县累计办理慢病证4.1万人，卫健部门纳入规范化管理的四类慢病人员1.75万人。
榕江县医保局工作人员到乡镇卫生院指导慢病药品采购工作。
“慢病证在乡镇就可以办理了，节省了群众去县城的费用和时间。”崇义乡九崴村村医潘俊桃高兴地说，“医保零星报销、参保登记等医保服务事项在村级也可以帮办代办了，群众办事越来越方便。”2023年，该县实施15分钟医保服务圈全覆盖行动计划，将16个服务事项下沉到乡镇（街道）、10个服务事项下沉到村（社区）、11个服务事项下沉到定点医疗机构，构建了县、乡、村三级联动、城乡一体，全面覆盖的医保公共服务网络，方便群众在家门口就近办理或网上办理，解决群众少跑路、“最多跑一次”，打通服务群众“最后一公里”。
据统计，2023年该县医保政务服务事项全年累计办件8597件，其中乡镇、村级办件5325件，占比62%，同比增长76%。
贵州日报天眼新闻记者 王光莉
通讯员 吴定姜
编辑 夏华
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