六旬老人头脸水肿咳喘两个月，原是肿瘤制造静脉血管“大堵车”
极目新闻记者 晏雯
通讯员王敏 张全录
最近两个月，60岁的汪师傅，头、脸、脖子、上肢浮肿，还咳、喘、闷。来武汉市肺科医院一检查，原来是肺上肿瘤压瘪了上腔静脉、右锁骨下静脉。头、脸、脖子等处，返回心脏的血液就遇上了“大堵车”。医生表示，堵成这样才到医院，实属罕见，处理难度极高。3月4日，医生借助各种先进技术、设备，撑开堵点，立竿见影地解除拥堵。
医生正在进行血管介入治疗
日前，汪师傅到医院就诊时，头脸像充了气一般，不自然地肿胀。他说，从去年年底就是这副“胖”面孔，一直没明白是咋回事，这一拖就是两个月。最近咳、喘、闷的情况越来越重，不得不到他家附近的医院就诊。医生表示，这种情况与肺病有关，建议他到呼吸疾病专科医院就诊，于是他便来到了武汉市肺科医院。
武汉市肺科医院血管介入室医生李晟检查发现，汪师傅的浮肿现象与胸膜间皮瘤合并右肺转移有关。从CT影像上看，硕大的肿瘤压在了右锁骨下静脉、上腔静脉，在血管造影技术的帮助下，医生可以清晰地看到上腔静脉、右锁骨下静脉完全闭塞。
红圈处本该是上腔静脉，但影像显示它已经被挤压得几乎看不到
李晟介绍，上腔静脉与心脏直接联通，头、颈、面、臂等处的静脉是它的支流，向它奔流而来，如果上腔静脉堵塞，这些区域的血流就无法正常返回心脏，所以上述区域会出现水肿、静脉扩张，人就会呼吸困难，头晕、头痛，甚至昏迷。这种情况，医学上称为上腔静脉综合征。
在肿瘤暂时无法切除或切除意义不大的情况下，血管介入治疗是最优选择。
在对汪师傅的治疗中，医生李晟精准判断堵点，恰当选择了从手臂上的静脉进入的方式，通过导丝顺利到达堵点，再借助导丝送入的球囊，将因肿瘤挤压而闭塞的上腔静脉、右锁骨下静脉撑开。之后，又通过导丝送入支架，像给隧道加固一样，为血管撑起金属支撑网。由于肿瘤硬度高，这个过程虽然理论可行，但落实却极其困难，所幸经过5个小时的介入治疗，汪师傅的上腔静脉和右锁骨下静脉被顺利打通、加固。
血管介入治疗结束后，效果立竿见影，汪师傅的水肿状况很快消失。
医生李晟提醒，肺癌是发病率排名第一的恶性肿瘤，部分患者发现时已是晚期。医生建议，患有慢性呼吸道疾病的患者、肺结节患者、长期吸烟者要遵医嘱，定期做胸部CT的检查。40岁以上健康人群，也要每两年做一次胸部CT检查。这样即使在日后的检查中发现肺癌，往往也大多属早期，通过手术等方法进行治疗，是完全可以治愈的。
(图片由武汉市肺科医院提供)
（来源：极目新闻）