版权说明
本文作者:凌海平,杭春华,那世杰,庄宗,刘涛,张玉华,张庆荣;作者单位:210008 南京,南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科;通信作者:张庆荣
本文发表在《临床神经外科杂志》[ISSN:1672-7770/CN:32-1727/R] 卷:19期数:2022年第3期;杂志官方网站:http://lcsjwk.c-nbh.com/,神外前沿转载此文已获杂志社官方授权。
摘要
目的 分析硬脑膜动脉供血的高级别脑动静脉畸形(AVM)患者的临床特点,探讨介入栓塞联合显微外科手术治疗的临床疗效。
方法回顾性分析7例合并硬脑膜动脉供血的高级别脑AVM患者的临床资料,其中首发症状表现为头痛4例,意识障碍1例,肢体无力1例,顽固性癫痫1例。Spetzler-Martin分级Ⅳ6例,Ⅴ级1例。所有患者均Onyx-18胶栓塞硬脑膜供血动脉和/或部分高流量的颅内供血动脉、深部供血动脉,栓塞术后48 h内行显微外科手术切除脑AVM,术后1周复查脑血管造影评估手术切除效果。
结果6例患者成功栓塞10支硬脑膜动脉及其对应的畸形团,1例患者仅栓塞供血动脉近端,同时栓塞4例大脑后动脉(其中1例有血流动力学相关性动脉瘤),2例大脑前动脉分支(1例有血流动力学相关性动脉瘤),1例小脑上动脉。所有患者AVM均被完全切除。1例患者肌力较术前下降,2例出现颅内感染。临床随访7例,改良Rank评分0~1分7例,6例血管造影复查AVM未显影。
结论硬脑膜动脉供血的脑AVM以高级别多见,同时兼备脑AVM和硬脑膜动静脉瘘的临床表现,显微外科手术前行介入栓塞治疗能降低手术并发症,提高临床疗效。
【关键词】高级别动静脉畸形;硬脑膜动脉供血;栓塞;显微外科手术
(参考文献,详见原文,略)
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