谈医论症 | 口腔肿瘤患者需要做PET/CT吗？
口腔肿瘤是发生在口腔中的肿瘤的全称，其中恶性病变统称口腔癌,包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌等一大类恶性病变。
口腔肿瘤的发生会直接影响到人们的生活，会对人们的生命健康带来了一定威胁，肿瘤的治疗与及时早期的诊断密切相关，如果早期诊断，肿瘤局限，未发生扩散，是可以彻底治愈的，但是临床发现的患者就诊时，可能肿瘤已经发展到中、晚期，手术的创伤增大，肿瘤治疗的难度增大，治疗费用增大，患者的痛苦增大，治愈率降低。因此需要及时就医，确定诊断，确定治疗方案，及时治疗。
PET/CT更具优势
MR和CT具有非常好的组织结构分辨率，在了解病变与周围组织之间的相互关系具有无法比拟的优势,在口腔肿瘤评价中发挥重要作用。然而，在现代医疗技术的高速发展，新型医学影像技术不断涌现，其中PET/CT就是一种先进的新兴影像技术，PET/CT已经在肿瘤诊断中广泛应用，主要进行功能、代谢和受体显像的分子影像检查技术，具有无创伤性的特点。
PET/CT并且是一种阳性显像技术，恶性病灶的显示不受复杂的组织结构影响，易于检出，因为灵敏度高，在原发病灶局部转移灶和远处转移灶检测中，临床价值更大。
精准定位病变范围
口腔肿瘤所处位置软组织较紧，同时淋巴供应丰富，极易出现淋巴结转移。口腔肿瘤在发展初期就表现为局部淋巴结的转移，甚至是远处淋巴结转移，肺、肝和骨的转移。
在就诊时，利用PET/CT可以明确病变的范围，有无转移。从而确定肿瘤是早期还是晚期，医生根据病情发展制定不同的治疗方案；从而避免不必要的手术和采取合理的治疗方案。
PET/CT在口腔肿瘤的淋巴结转移灶的检测方面在淋巴结转移灶的检测方面，PET/CT的灵敏度、特异性和准确性都比较高（分别为88%、93%、92%）。
PET/CT能检出正常大小（<1cm）的淋巴结内转移。
有助寻找肿瘤原发灶
在医学中，存在同证异病的现象，同样在口腔出现病症，可能不是口腔原发肿瘤，而是来源于其他系统如血液系统的淋巴瘤，PET/CT 由于检查范围大，往往可以发现局部检查不能发现的病灶。
同样，对于仅有头颈部淋巴结转移表现的患者，寻找肿瘤原发灶，PET/CT也发挥重要作用。
有效评估治疗效果
PET/CT检查在肿瘤治疗后得疗效评价中也具有优异表现。
通过综合治疗，病灶被清除或者有效控制，可以通过PET/CT检测肿瘤残余以及复发病灶。
恶性肿瘤通过手术或放射治疗后，病灶处会形成疤痕组织，解剖结构紊乱，难以通过解剖结构识别肿瘤组织，PET/CT采用的代谢等分子显像剂，会被肿瘤细胞摄取，而疤痕组织不会摄取，从而在复发或残余病灶表现为异常浓聚灶被准确检测。
PET/CT诊断头颈部肿瘤复发的总体灵敏度、特异性和准确性分别为94%、82%、87%，阴性预测值约91%。
可以有效的评估治疗效果，为制定下一步的治疗方案提供帮助。
作者：上海第九人民医院核医学科
刘平安 马玉波（副主任医师）
原文刊于《上海科技报》
PET/CT 检查小贴士：
- 检查需提前预约
- 空腹，或禁食、禁止含糖饮料及补液6小时以上
- 糖尿病患者空腹血糖需控制在11.1mmol/L以下，检查当日避免胰岛素和降糖药的使用
- 去除身上可拆卸的金属性物品
- 检查当日避免剧烈运动，适当保暖
