良医 | 肠胃镜别怕，发现早期消化道肿瘤最佳手段
良医 | 肠胃镜别怕，发现早期消化道肿瘤最佳手段
有消化道症状的患者一定要完善一次胃肠镜检查，同时也建议年龄在40岁以上的无症状人群完善一次胃肠镜检查。
文 | 舍文
42岁男性消化道大出血，急诊内镜检查发现患者系晚期胃癌（皮革胃）肿瘤破溃出血；
42岁男性因“胃部不适”进行胃肠镜检查，发现了0.5cm大小的早期肠癌，内镜下进行了根治性切除。
最近，中国人民解放军海军特色医学中心消化内镜中心（以下简称：消化内镜中心），接诊了两位同样是42岁的患者。同样的年龄，最后的结果却完全不同，让人感慨。
中国人民解放军海军特色医学中心消化内镜中心消化内科主任岳海燕副主任医师说，这两位患者的情况正好可以说明胃肠镜检查的重要性。“胃肠镜检查是发现早期消化道肿瘤最佳的筛查手段，可以精准发现病变部位，并且可直接处理或取组织进行病理分析”。
胃肠镜可以观察部位包括咽部、食管、胃、十二指肠、结肠、直肠，是最重要、最直接最有效的检查手段，在消化道早癌筛查中，有不可替代的作用。
她介绍，目前无痛胃肠镜检查技术已经很成熟，除常规白光内镜检查之外，还有色素内镜、放大内镜、共聚焦内镜等较新检查手段，不仅可以发现普通的炎症、溃疡、息肉及中晚期消化道肿瘤，对于早期癌的黏膜细微变化，也有很强的甄别能力。
中国人民解放军海军特色医学中心
消化内镜中心消化内科主任
岳海燕副主任医师
目前各大医院普遍开展了无痛胃肠镜检查，但是大家对胃肠镜还有诸多的恐惧，岳海燕介绍，为此消化内镜中心结合多年无痛胃肠检查经验，推出“舒适胃肠镜诊疗”特色项目。
“舒适胃肠镜诊疗”到底是个什么技术，和无痛胃肠镜有什么区别呢？岳海燕解答了相关问题。
解决大家“怕怕”的问题
岳海燕医生介绍，舒适胃肠镜有几个特点。
第一个特点是胃镜、肠镜同时检查。目前医院大多均采取胃镜和肠镜检查分别麻醉的方式，这样患者完成一次胃肠镜检查需要到医院两次、麻醉两次，不仅增加患者的医疗负担，也增加了患者的麻醉风险。消化内镜中心采用一次麻醉做胃、肠镜检查的方式，这个技术开展十年。
第二个特点是个性化肠道准备。做过胃肠镜的人都知道，做肠镜之前必须要“清空”，方法是口服药物，然后将肚子里的垃圾都排泄出来。一些接受过检查的人会难以忍受泻药的味道，甚至有人恶心呕吐；还有一些人因为身体原因或者老弱患者，无法承受数次腹泻以及随之而来的对睡眠的影响。
在“舒适胃肠镜”中，检查者可以选择“洗肠”这种方式作为场景准备，这个操作只需检查者躺在床上，机器反复经肛门向肠腔内灌注适量液体，一般半小时就可以达到肠镜检查清洁度。
第三个特色是精准检查、AI协助，严把检查质量。我国每百万人口拥有消化内镜医师19.59人，消化内镜人力资源和设备资源总体不足且地区分布不均。岳海燕医生所在的消化中心内镜医师均为内镜操作5年以上高年资主治医师进行操作，严格掌握操作流程，如果出现怀疑早癌及特殊病变，医生会在征得家属同意的情况下立即进行精查，不需要检查者再次预约检查。
第四个特点是对于一些良性病变，比如胃肠道息肉，提供当场内镜下治疗服务，不再让患者再次预约、再次麻醉、再次肠道准备。第五个特点是提供从预约到检查到术后注意事项、就诊、随访，提供全程人性化服务。医院在内镜中心候诊大厅、预检台安排专职护士提供预约、咨询服务。检查前多数患者心生恐惧或焦虑情绪，对于此类患者安排专职护理人员进行安抚、心理疏导，检查后将安排专职护士进行饮食及就医指导；同时设置内镜专科门诊，内镜检查完不出内镜中心即可进行就诊，及时解决问题。
消化道肿瘤早癌诊断率仍很低
岳海燕主医生提醒：有消化道症状的患者一定要完善一次胃肠镜检查，同时也建议年龄在40岁以上的无症状人群完善一次胃肠镜检查。对于发现有慢性萎缩性胃炎、糜烂、溃疡、息肉等情况，应听从医生建议定期复查。
2020年中国新发癌症病例457万例，其中消化道肿瘤新发189万例，占41.5%；2020年中国癌症死亡病例300万例，消化道肿瘤死亡147万，占49%。
中国消化道肿瘤呈现“三低一高”的特点，“三低”即早癌诊断率低、五年生存率低、手术切除率低。“一高”则是进展期癌症占比高。造成这一特点，主要是因为胃肠道肿瘤在早期几乎无明显症状，且容易和其他症状混淆，一旦发现，往往已经失去了治疗机会。
如果能够早期发现并治疗，90%的消化道癌症能达到5年生存期。以胃癌为例，早期胃癌经过治疗，5年生存率在90%以上。如果发展成进展期胃癌，5年生存率会降到30%。如何更好的提高消化道肿瘤的早期诊断率？
以胃癌为例：我国是胃癌高发国家，民众的防治意识却不高，只有10%至15%的早期胃癌发现率，很多患者一经诊断就是进展期的胃癌了，胃癌患者5年生存率仅为27.4%。而日本胃癌早期诊断率高达50%至70%，早期胃癌的治愈率大于90%，甚至是接近100%。日本胃癌治愈率那么高得归功于日本胃癌的早发现早治疗，早发现主要依靠内镜的筛查。