止痛！清华长庚开展超声内镜下腹腔神经丛阻滞术
止痛
近日，清华大学附属北京清华长庚医院消化内科主任黄永辉带领团队，成功为胰腺癌患者实施超声内镜下腹腔神经节消融术（EUS-CPN)，打响了胰腺癌难治性疼痛阻击战，极大缓解了顽固性疼痛对于癌症患者的折磨和煎熬。
消化内科主任黄永辉（右二）为患者进行手术
66岁的患者刘阿姨，两年前被诊断为胰腺癌，肿瘤累及胰腺被膜和周围血管，无法通过手术切除。“自从患癌之后，就一直上腹疼痛，基本上镇痛药都试了一个遍。药是越吃越多，但疼痛缓解十分有限。”患者家属表示。
胰腺的神经分布非常丰富，主要包括胰内神经、胰外神经和胰腺周围的腹腔神经丛。研究显示，胰腺癌胰腺周围神经丛神经侵犯的发生率非常高，为53.5%到100%，大概有76%的胰腺癌患者胰外和胰内神经同时发生浸润，胰腺癌细胞通过较短的距离，即可以攻击到周围神经，导致患者剧烈疼痛。
这种“钻心剜骨”的疼痛往往给患者带来极大的痛苦，无法睡眠、没有食欲、精神极度烦躁和焦虑，对患者的身心带来巨大的负面影响。更为棘手的是，药物治疗，如非甾体类药物和阿片类药物，往往不足以控制疼痛。此外，药物依赖与耐药性等问题也愈加突出。
那么，对胰腺癌是否存在有效的疼痛治疗方法？答案是肯定的。超声内镜下腹腔神经节消融术便是其中之一。“这项手术可以通过注射损伤神经的物质，阻断参与疼痛传递的神经通路或交感神经，使疼痛信号无法上传至大脑。”黄永辉介绍说。
超声内镜定位腹腔神经节（左）及穿刺注射无水乙醇（右）治疗顽固性腹痛
手术当天，在超声内镜的引导下，黄永辉准确定位腹主动脉与腹腔干夹角的腹腔神经丛，通过穿刺注入2%利多卡因5ml和15ml无水乙醇，使神经节毁损而达到止痛作用，用时十分钟手术便顺利结束。
“手术做完以后几乎不疼了，现在也不用吃止疼药了，睡眠也改善了。”刘阿姨说。
文章 刘金哲 万恒易
排版 于悦超
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