来源 / Cell.com

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 李冬梅

近期Cell旗下《Med》杂志发布一份手术报告，一名重症肺病患者在切除双肺的条件下依靠人工肺系统维持生命，48小时后完成肺移植。

文章介绍，2023年一名33岁男子因流感导致肺衰竭，还感染了耐药性铜绿假单胞菌，无法使用抗生素治疗，病情迅速恶化转为肺炎、败血症乃至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至出现了心脏骤停。

一般来说，这类患者需要使用生命支持系统让肺部自主恢复，然而感染的病根在肺上，不切除感染无法控制，直接做肺移植新肺又会迅速感染。

以往的设备能提供肺功能替代吗？确实，一些肺脏切除手术使用了临时性的外部设备，比如 ECMO，它可以在体外为血液供氧、排二氧化碳。但 ECMO 有一个致命限制：肺仍然必须留在体内，才能维持心脏的正常血流动力学结构。ECMO 并不能在“没有肺”的情况下独立支撑心脏工作。血液回流不平衡，极易形成血栓，诱发心梗或循环崩溃。也就是说，即便切除了肺，也只能短时间维持生命，风险极高，本次案例的重症感染更是进一步加剧了风险……

在多重“不可能”并存情况下，美国西北大学为患者使用了其研发的体外全人工肺（TAL）系统，它可以临时替代肺部的功能，像肺一样完成血液供氧、排出二氧化碳，维持全身血液循环，保护心脏功能，为清除感染争取时间。

结果显示，患者肺部切除并连接该系统后，病情迅速得到改善，脓毒症休克开始缓解，维持血压的药物在12小时后停止使用。在无肺状态下维持48小时后，患者不再受到脓毒症折磨，供体肺源也到位，外科医生便为他进行了双肺移植手术。

目前手术已过去两年，患者恢复良好，肺部功能正常。

作者指出，传统肺移植仅限于患有间质性肺病或囊性纤维化等慢性病的患者，ARDS需要通过生命支持自行恢复；然而，本案例中取出的肺部经检查发现疤痕和免疫损伤，不可能从ARDS中自行恢复，肺移植绝对必要。目前，这套全人工肺系统只能在高度专科化的医疗中心使用，希望未来能够得到标准化应用，为此类因感染导致严重肺损伤的患者争取时间，提供肺移植治疗的可能性。