D-二聚体检测的干扰因素有哪些

D-二聚体检测

1. 样本采集

目前CLSI和WHO推荐采用含3.2%（105~109 mmol/L）柠檬酸钠的抗凝血浆进行D-二聚体检测，血液与抗凝剂比例为9∶1。依照WS/T359-2011的要求采集血浆样本。采样量偏低可能导致D-二聚体结果偏低，样本中有血凝块则可导致D-二聚体结果偏高。实验室在分析前及审核显著异常结果时，应检查样本质量，以确保结果的准确性。

2. 分析干扰物质

现有研究多数未发现一般程度的脂血、黄疸对D-二聚体检测有明显影响，但这些研究多基于某个特定的检测系统，不能代表所有检测系统。严重的脂血可通过将血浆高速离心（例如室温下10 000×g离心10 min）后吸取下层血浆的方法减少影响。不同原因造成的标本溶血对D-二聚体检测结果的影响各异，干扰程度也与检测方法学相关。

尽管CLSI建议拒收所有溶血标本，但临床上大部分溶血标本的溶血程度不严重，实验室也缺乏手段来快速判断标本是否为体外溶血，因此标本中较低浓度的游离血红蛋白（Hb<3.0 g/L）对D-二聚体检测的干扰一般是可接受的。

类风湿因子可与检测试剂中的D－二聚体单克隆抗体结合，导致D-二聚体假性升高。

风疹、带状疱疹等病毒感染后可引起机体产生嗜异性抗体，嗜异性抗体的存在可使基于免疫法检测所得的D-二聚体结果假性升高。

当出现无法解释的D－二聚体升高时，应怀疑嗜异性抗体干扰。

嗜异性抗体阻断剂可消除该干扰，但不同品牌D－二聚体检测试剂中阻断剂的效力各异，实验室应了解所用试剂的抗嗜异性抗体干扰素力。另外，与其他D－二聚体检测方法比较或同时检测FDPs也有助于发现这类干扰。

副蛋白血症（如多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症）可能导致D-二聚体假阳性，但副蛋白对D-二聚体检测的影响存在个体化差异，某些患者体内的副蛋白对特定制造商使用的抗体具有特异性干扰。

此外，多种生理状态及药物的使用均可出现D－二聚体升高。生理因素包括高龄、妊娠、剧烈运动后，药物因素包括应用巴曲酶类药物、降纤药、溶栓药、粒细胞集落刺激因子等，干扰因素包括样本体外凝血激活（血凝块形成）、类风湿因子、嗜异性抗体、副蛋白等。

供稿：检验科--周胜强

编辑：乌达木

审核：李晶晶