“国际”力量 | 紧急手术！我院神经外科成功救治91岁高龄脑出血患者
2023年8月末的一天晚上9点钟，北京大学国际医院神经外科的值班医生梁剑峰接到顾问专家赵元立的指示：一位91岁的男性患者，左枕部大量脑出血，需要进行紧急手术治疗，患者正在转运途中。
梁剑峰医生迅速与患者家属通过电话取得联系，简单了解到患者是于2天前在家中突发意识障碍，呼叫120送至其他医院急诊，头CT提示左侧枕顶颞叶脑出血破入双侧脑室，最大截面72X55mm，伴蛛网膜下腔出血，出血量约45ml。因患者高龄，在首诊医院接受保守姑息治疗，但在急诊科治疗2天未见好转，并且患者意识进一步变差，病情进一步加重。患者的儿女心急如焚，辗转联系到赵元立主任医师。赵主任提出可以做微创手术治疗，并建议立即转院做急诊手术。
患者外院头CT提示颅内大量出血，约45ml
梁剑峰医生和当晚值班医生孙凤侨立即与急诊科、手术室、麻醉科、ICU取得联系，做好急诊接诊及急诊手术准备。
晚上10点20分，患者经120转运至急诊抢救室，等候在急诊入口的梁剑峰医生协助患者迅速完成了术前常规检查，并带患者行脑血管CT造影。好消息是患者颅内无异常畸形血管及动脉瘤，但坏消息是患者的出血比之前进一步变多，双侧脑室已经注满血肿，中线右偏大于1cm。并且患者处于昏迷状态，舌后坠严重，呼吸道阻塞，GCS评分E1V1M4。
知识点：
对于普通人来说，GCS 8分已经是我们所熟知的“昏迷”，但这位患者GCS评分仅仅只有6分，不仅不能睁眼、不能说话，甚至连是不是能维持自主呼吸都是一个不小的挑战。此时，这位患者已经的的确确站在了“鬼门关”前。
患者于急诊查头脑血管CT造影，提示颅内血肿量较前明显增多
紧急手术！！！
晚上10时50分，患者进入手术室，紧急气管插管后开始了手术，术中见患者血肿明显激化，吸引器只能吸除部分血肿，在血肿深部留置引流管。手术结束后，患者平稳转入ICU继续治疗。
8月25日，在患者的儿子归国后，梁剑峰医生向患者的儿女详细讲解了患者的病情和治疗方案，并对患者家属进行开解。
经过20余天的精心治疗，终于在9月14日，患者颅内血肿完全清除，并且脱离了呼吸机，转入了普通病房！
患者术后20天复查头CT提示颅内血肿完全清除
患者的脑电图结果提示，患者已经清醒了！
患者儿女带来了新买的音响，播放他喜欢的戏曲。患者睁眼时间逐渐变长，家属开始为他播放喜欢的电视节目。
患者术后左侧肢体恢复自主活动，左手可以遵嘱握手
在医护人员和家属的共同努力下，91岁的高龄患者于国庆节后顺利转入其他医院接受进一步康复治疗。
患者家属向医护团队赠送锦旗
据统计，我国现有1930年-1939年出生人口约5300万，1940年-1949年出生人口约9400万。但随着医术和科技的不断发展，年龄将不再是神经外科手术的禁忌。
我院神经外科将继续为高龄患者的健康提供个体化诊疗，为高龄患者的健康保驾护航。
梁剑峰 主治医师
肝胆外科
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孙凤侨 住院医师
神经外科
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供稿 | 神经外科 梁剑峰
编辑&责编 | 公共关系部 王闰月